15 Juzgado Civil de Santiago
CAUSA ROL : C-9805-2020.
CARATULADO : SOTO/HOSPITAL CLINICO FUERZA AEREA DE CHILE
Comparece don VÍCTOR MANUEL FLORES CARVAJAL, abogado, en representación convencional de los familiares del paciente fallecido, deduciendo demanda de indemnización de perjuicios en juicio de hacienda por falta de servicio en contra de HOSPITAL DE LA FUERZA AÉREA DE CHILE. En la demanda, se relatan como hechos, que el paciente acude al hospital demandado por un cuadro de obstrucción intestinal de días en evolución, sensación febril y dolor abdominal. La Dra. Betti Bravo, luego del examen físico del paciente, determinó como posible diagnóstico la existencia de un fecaloma; ordenando realizar una proctoclisis, sin antes verificar el resultado de la tomografia realizada al paciente al ingreso al hospital. La protoclisis consiste en introducir una sonda por el recto para ingresar solución acuosa mediante goteo, tratamiento contraindicado para el paciente, ya que la tomografía daba cuenta de la existencia de divertículos (pequeñas bolsas o sacos que sobresalen a través de los puntos débiles en la pared del colon), formaciones que en caso de realizarse una protoclisis determina el riesgo de perforación intestinal, lo que efectivamente ocurre y origina un shock séptico desencadenando una a serie de eventos adversos que terminaron con la vida del paciente. Hecho que quedó acreditado por las declaraciones del testigo Dr. Manuel Acuña, presentado por la demandada, y la declaración del Dr. Rubén Urrejola Sotomayor, y los informes periciales que se presentaron en el juicio.
Para justificar la procedencia del procedimiento de protoclisis, la defensa de la demandada se sustento en la existencia de un fecaloma, lo que fue descartado por el tribunal, porque la tomografía practicada al paciente el mimo día en que ingresa al hospital, no refiere la existencia de un fecaloma ni obstrucción en el intestino grueso; por el contrario, da cuenta de “una dilatación de asas de yeyuno e ilio con contenido líquido y formación de niveles hidroaéreos” ; lo que según explica el peritaje que se llevo a efecto en el juicio, se trata de una obstrucción alta, vale decir, en el intestino delgado.
Que relación al estatuto legal aplicable, como lo ha reconocido la jurisprudencia, la responsabilidad del Estado arranca de los artículos 1°, 2°, 4°, 5°, 6°, 7°, 38 de la Constitución Política de la República, 4° y 42 de la Ley N°18.575, escenario que no se ve modificado por el hecho de no aplicarse el Título II de la Ley N°18.575 a las Fuerzas de Orden y Seguridad Pública – rama de la cual depende el Hospital demandado-, por cuanto es el artículo 1° de la mencionada ley el precepto que establece el ámbito de su aplicación a la Administración del Estado; para luego disponer el artículo 4°: “El Estado será responsable por los daños que causen los órganos de la Administración en el ejercicio de sus funciones, sin perjuicio de las responsabilidades que pudieren afectar al funcionario que los hubiere ocasionado”; Administración del Estado que, según se indicó, incluye a las Fuerzas de Orden y Seguridad Pública, refiriéndose las normas excluidas a la organización, funcionamiento y carrera funcionaria, sin afectar el régimen de responsabilidad. Ahora, bien, se ha entendido que a pesar de no ser aplicable directamente, el artículo 42 complementa al citado artículo 4 a fin de establecer que los daños por los cuales responderá el Estado serán aquellos que deriven de una falta de servicio. (Corte Suprema, causa rol 94.245- 2020).
Que sumado a lo anterior, resulta plenamente aplicable a los hechos descritos en la demanda la Ley N°19.966, que establece un Régimen de Garantías en Salud, que, trata, entre otras materias, la responsabilidad civil de los hospitales públicos y, en general, de los órganos de la Administración del Estado en materia sanitaria. En este sentido, es menester hacer presente que el artículo 38 de la Ley nº 19.966, respecto de la responsabilidad del Estado en materias sanitarias dispone explícitamente que “Los órganos de la Administración del Estado en materia sanitaria serán responsables de los daños que causen a particulares por falta de servicio. El particular deberá acreditar que el daño se produjo por la acción u omisión del órgano, mediando dicha falta de servicio”.
La diverticulosis es cuando se forman bolsas llamadas divertículos en las paredes de su tracto digestivo.
La capa interna de su intestino atraviesa los puntos débiles del revestimiento externo. Esta presión los hace sobresalir, formando pequeñas bolsas. La mayoría de las veces ocurre en su colon , la parte inferior de su intestino grueso.
No. La diverticulitis ocurre si uno o más de los bolsillos se inflaman o infectan. Esto puede provocar un dolor severo en el abdomen. La diverticulosis a menudo no presenta ningún síntoma.
La razón por la que se forman las bolsas (divertículos) en la pared del colon no se comprende completamente. Los médicos creen que los divertículos se forman cuando la presión alta dentro del colon empuja los puntos débiles de la pared del colon.
Normalmente, una dieta con una cantidad adecuada de fibra (también llamada fibra) produce heces voluminosas y que pueden moverse fácilmente a través del colon. Si una dieta es baja en fibra, el colon debe ejercer más presión de lo habitual para mover las heces pequeñas y duras. Una dieta baja en fibra también puede aumentar el tiempo que las heces permanecen en el intestino, lo que aumenta la presión alta.
Las bolsas se pueden formar cuando la presión alta ejerce presión sobre los puntos débiles del colon donde los vasos sanguíneos atraviesan la capa muscular de la pared intestinal para suministrar sangre a la pared interna.
La mayoría de las personas que tienen diverticulosis no muestran ningún signo. Aquellos que sí pueden tener:
Es probable que un médico le sugiera algunas formas de aliviar sus síntomas, como tomar un analgésico suave, mientras identifica la causa. Condiciones como el síndrome del intestino irritable y las úlceras pépticas pueden causar síntomas similares, por lo que querrán descartarlos.
En muchos casos, la diverticulosis se descubre solo cuando se realizan pruebas, como una radiografía con enema de bario o una colonoscopia , para encontrar la causa de un problema médico diferente o durante un examen de detección.
La mejor forma de tratar la diverticulosis es evitar el estreñimiento. Aquí tienes algunas ideas:
Este tratamiento puede ayudar a reducir la formación de nuevas bolsas (divertículos) y reducir el riesgo de diverticulitis.
Esta condición es mucho más común ahora que hace 100 años. Muchos médicos creen que nuestra dieta moderna, que contiene muchos carbohidratos refinados y evita que consuma suficiente fibra, juega el papel más importante en su obtención.
Otros posibles factores de riesgo incluyen:
Víctor Manuel Flores Carvajal
Abogado Universidad Católica del Norte.
